టెలి/వాట్సాప్: + 86 15005204265

అన్ని వర్గాలు
మీడియా & ఈవెంట్‌లు

మీడియా & ఈవెంట్‌లు

హోమ్> మీడియా & ఈవెంట్‌లు

మార్చి 12, 2024

అవసరమైన రక్తపోటు ఉన్న పిల్లలలో హృదయనాళ నష్టాన్ని గుర్తించడానికి అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ

పరిచయం

పెద్దవారిలో ఎసెన్షియల్ హైపర్‌టెన్షన్ (HTN) బాల్యంలోనే ప్రారంభమవుతుంది (ట్రాజెక్టరీ దృగ్విషయం అని పిలవబడేది [1]. పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క టెమోర్టాలిటీ మరియు అనారోగ్యం పెద్దవారిలో కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధులతో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, పిల్లలలో మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారిలో రక్తపోటు తక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, బాల్యంలో మరియు కౌమారదశలో హైపర్‌టెన్షన్ గుండె మరియు రక్త నాళాలకు నిర్మాణాత్మక మరియు క్రియాత్మక నష్టాన్ని కలిగిస్తుందో లేదో అధ్యయనం చేయడం చాలా ముఖ్యమైనది, తద్వారా ప్రారంభ లక్ష్య అవయవ నష్టాలు యుక్తవయస్సులో కార్డియో వాస్కులర్ సంఘటనలకు విస్తారంగా నిరూపిస్తాయి.

పిల్లలలో హెచ్‌టిఎన్‌కి సంబంధించిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు ఏకరీతిగా ఉండవు మరియు సాధారణంగా ఈ వయస్సులో రక్తపోటుకు సంబంధించిన శాతం విలువల కంటే ఎక్కువగా పరిగణించబడతాయి. 2017లో, JieMi మరియు ఇతరులు. [2] 2010లో జారీ చేయబడిన చైనీస్ పిల్లల కోసం రక్తపోటు ప్రమాణాలను నవీకరించింది. లింగం, వయస్సు మరియు ఎత్తు ఆధారంగా పిల్లలకు రక్తపోటు సూచన ప్రమాణాలను కూడా అభివృద్ధి చేసింది [2] ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, చైనీస్ పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో అధిక రక్తపోటు యొక్క ప్రాబల్యం పెరుగుతోంది. . రక్తపోటు సాధారణంగా స్పష్టమైన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉండదు. అయితే, ప్రజలు తరచుగా విజిలెన్స్ లేకపోవడం, ఆలస్యం చికిత్సకు దారి తీస్తుంది. అసాధారణ రక్తపోటు ఉన్న చాలా మంది పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారు యుక్తవయస్సులో కొనసాగుతున్నారు. అయితే, పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారిలో రక్తపోటు పెద్దల రక్తపోటుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీనివల్ల గుండె, మెదడు, మూత్రపిండాలు మరియు ఇతర లక్ష్య అవయవ నష్టం, అలాగే అథెరోస్క్లెరోసిస్.

కాలక్రమేణా, అవసరమైన రక్తపోటు గుండెలోని నిర్మాణ మార్పుల నుండి సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ పనిచేయకపోవటానికి దారితీస్తుంది, చివరికి గుండె వైఫల్యంలో ముగుస్తుంది. హైపర్‌టెన్షన్‌తో బాధపడుతున్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో గుండె వైఫల్యం అసాధారణం అయినప్పటికీ, డయాస్టొలిక్ మరియు సిస్టోలిక్ పనితీరులో ముందస్తు మార్పుల ఉనికిని అంచనా వేయడం చాలా ముఖ్యం. పెద్దలలో హైపర్‌టెన్షన్ తరచుగా గుండె మరియు ఇతర లక్ష్య అవయవాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, అవసరమైన అధిక రక్తపోటు ఉన్న పిల్లల లక్ష్య అవయవ నష్టంపై అధ్యయనాలు లేవు.

హైపర్‌టెన్షన్ వాస్కులర్ స్ట్రక్చర్ మరియు ఫంక్షన్‌లో మార్పులకు కూడా దారి తీస్తుంది. వాస్కులర్ స్ట్రక్చర్ మరియు ఫంక్షన్‌ను అంచనా వేయగల బహుళ నమూనాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి, వీటిని మూడు వర్గాలుగా విభజించారు: వాస్కులర్ స్ట్రక్చర్, ఆర్టీరియల్ స్టిఫ్‌నెస్ మరియు ఎండోథెలియల్ ఫంక్షన్. ధమనుల దృఢత్వాన్ని అంచనా వేయడానికి పల్స్ వేవ్ వెలాసిటీ (PWV) అనేది సాధారణంగా కొలవబడే నాన్-ఇమేజింగ్ పారామీటర్. కరోటిడ్ ఇంటిమల్-మీడియల్ మందం (cIMT) అనేది వాస్కులర్ నిర్మాణాన్ని కొలవడానికి ప్రాథమిక సూచిక.

ఈ అధ్యయనం లక్ష్య అవయవ నష్టాలను ధృవీకరించడానికి అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ ద్వారా హైపర్‌టెన్షన్ ఉన్న పిల్లలలో కార్డియోవాస్కులర్ నిర్మాణం మరియు పనితీరులో మార్పులను నాన్‌వాసివ్‌గా అంచనా వేయడానికి లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

సామాగ్రి మరియు పద్ధతులు

విషయము

మేము మార్చి 45 నుండి మే 34 వరకు సూచౌ విశ్వవిద్యాలయంలోని చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్‌లోని కార్డియాలజీ విభాగంలో కార్డియాలజీ విభాగంలో కొత్తగా రోగ నిర్ధారణ చేయబడిన ఎసెన్షియల్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో 1 మంది పిల్లలను (గ్రూప్ 11లో 2 సింపుల్ హైపర్‌టెన్సివ్, గ్రూప్ 2020లో స్థూలకాయంతో 2021 హైపర్‌టెన్సివ్ సహజీవనం) అధ్యయనం చేసాము మరియు 32 మంది ఆరోగ్యవంతమైన పిల్లలతో వయస్సు మరియు లింగంతో సహా కమ్యూనిటీ-ఆధారిత జనాభా నుండి నియంత్రణ ఆరోగ్యకరమైన సమూహంగా నియమించబడ్డారు3. వయస్సు, లింగం, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (BMI; kg/m1), రక్తపోటు (BP) మరియు లిపిడ్‌లపై బయోకెమికల్ డేటాతో సహా క్లినికల్ పారామితులు (టేబుల్ 2) పిల్లలందరిలో పొందబడ్డాయి. సిస్టోలిక్ మరియు/లేదా డయాస్టొలిక్‌ప్రెషర్≥95వ పర్సంటైల్‌లో హైపర్‌టెన్షన్ నిర్ధారణ చేయబడింది. చైనీస్ చైల్డ్ బ్లడ్ ప్రెషర్ రిఫరెన్స్ సహకార సమూహం యొక్క సూచన విలువ ప్రకారం లింగం, వయస్సు మరియు ఎత్తు కోసం[2] స్థూలకాయం వయస్సు, లింగం మరియు ఎత్తు కోసం BMI>95వ శాతంగా నిర్వచించబడింది.

45 మంది హైపర్‌టెన్షన్ రోగులలో, 8 మంది రోగులు ఊబకాయంతో ఉన్నారు మరియు 5 మంది పిల్లలు మైకము మరియు ఛాతీ బిగుతుతో ప్రధాన ఫిర్యాదుగా చేర్చబడ్డారు. సాధారణ శారీరక పరీక్షలో 31 మంది రోగులు అధిక రక్తపోటుతో అడ్మిట్ చేయబడ్డారు, మరియు 1 రోగి జీర్ణవ్యవస్థ విదేశీ శరీరం కోసం ఆసుపత్రిలో చేరారు. పిల్లలందరికీ అవసరమైన రక్తపోటు ఉన్నట్లు కొత్తగా నిర్ధారణ అయింది మరియు మందులతో చికిత్స చేయబడలేదు. ఆసుపత్రిలో చేరే సమయంలో సెకండరీ హైపర్‌టెన్షన్, కార్డియోమయోపతి మరియు వాల్యులర్ హార్ట్ డిసీజ్‌లు మినహాయించబడ్డాయి, అదే సమయంలో హైపర్ థైరాయిడిజం లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్నవారు కూడా మినహాయించబడ్డారు.

విధానం

రక్తపోటు కొలత

మూత్ర విసర్జనకు ముందు చికాకు కలిగించే మందులు మరియు ఆహారం అనుమతించబడవు. రోగులు 5-10 నిమిషాలు నిశ్శబ్ద వాతావరణంలో కూర్చోవలసి ఉంటుంది, క్యూబిటల్ ఫోసా మరియు గుండె ఒకే స్థాయిలో ఉంటుంది. ఒక ప్రామాణిక క్లినికల్ కఫ్ స్పిగ్మోమానోమీటర్

1

కుడి పైభాగంలో రక్తపోటును కొలవడానికి ఉపయోగించబడింది. మెమ్బ్రేన్ స్టెతస్కోప్ యొక్క ఛాతీ భాగాన్ని బ్రాచియల్ ఆర్టరీ పల్సేషన్ కోసం క్యూబిటల్ ఫోసా మధ్య భాగంలో ఉంచారు (మోచేయి ఫోసా పైన 2 సెం.మీ.). మేము సిస్టోలిక్ రక్తపోటు కోసం K1 టోన్‌లను మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటుకు K5 టోనియాలను ప్రమాణంగా తీసుకున్నాము. మేము రెండుసార్లు నిరంతరంగా కొలతలు చేసాము మరియు రెండు కొలతలను సగటు చేసాము. ప్రతి కొలత మధ్య విరామం 3 నిమిషాలు. మొదటి రెండు రీడింగ్‌ల మధ్య వ్యత్యాసం>5 mmHg అయితే, మేము మూడవ రీడింగ్‌ని పొందిన తర్వాత సగటు విలువను ఉపయోగించాము. రక్తపోటు యొక్క మొదటి నిర్ధారణ మూడవ పరీక్ష ద్వారా ధృవీకరించబడింది.

ఎఖోకార్డియోగ్రామ్

గుండె నిర్మాణం యొక్క కొలత

ఫిలిప్స్ EPIQ7Ccolor డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ మెషీన్ (Koninklijke PhilipsUltrasound Inc., Netherland)ని ఉపయోగించి ఎకోకార్డియోగ్రఫీని ప్రదర్శించారు, S8-3, S5-1 మరియు L12-5 ప్రోబ్‌లు తక్కువ నుండి అధిక పౌనఃపున్యం వరకు (3–6 MHz, 1.6 MHz మరియు 3.2-4.4. –8.8 MHz, వరుసగా).2006 నుండి పీడియాట్రిక్ ఎకోకార్డియోగ్రామ్ కోసం అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ గైడ్‌లైన్స్ ప్రకారం [3],మేము డయాస్టొలిక్ లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ ఇంటర్నల్ డయామ్ ఈటర్ (LVIDd), డయాస్టొలిక్ ఇంటర్‌వెంట్రిక్యులర్ సెప్టం మందం (IVSd) మరియు డయాస్టొలిక్ పోస్ట్ మందాన్ని కొలిచాము. LVPWd), బృహద్ధమని మూలం యొక్క వ్యాసం (AO) మరియు ఎడమ కర్ణిక వ్యాసం (LAD).

కార్డియాక్ డయాస్టొలికల్ ఫంక్షన్ యొక్క కొలత

మిట్రల్ వాల్వ్ పల్స్ యొక్క టె డాప్లర్ స్పెక్ట్రమ్ ఎపికల్ ఫోర్-ఛాంబర్ వ్యూలో రికార్డ్ చేయబడింది. ప్రారంభ డయాస్టొలిక్ పీరియడ్ (E)లో ఫ్లింగ్ పీక్ యొక్క గరిష్ట వేగం మరియు చివరి డయాస్టొలిక్ పీరియడ్ (A)లో ఫ్లింగ్ పీక్ యొక్క గరిష్ట వేగాన్ని కొలుస్తారు మరియు E/A నిష్పత్తిని లెక్కించారు. ట్రీకార్డియాక్ సైకిల్స్ కొలుస్తారు మరియు సగటు విలువ ఉపయోగించబడింది. మేము మిట్రల్ యాన్యులస్ (E') యొక్క వేగాన్ని కొలవడానికి టిష్యూ డాప్లర్ ఇమేజింగ్ టెక్నిక్‌ని ఉపయోగించాము మరియు మిట్రల్ వాల్వ్ ఓరి ఎఫ్‌సీ ద్వారా ప్రారంభ డయాస్టొలిక్ బ్లడ్ ఫౌ (E) వేగంతో దీన్ని కలపడం ద్వారా E/E' విలువను లెక్కించాము. ఈ అధ్యయనం ఎడమ జఠరిక డయాస్టొలిక్ పనిచేయకపోవడాన్ని E/E'>15 లేదా E/A<1.0గా వివరించింది.

ఎడమ జఠరిక పునర్నిర్మాణం

ఎడమ జఠరిక ద్రవ్యరాశి (LVM), LVM సూచిక (LVMI) మరియు సంబంధిత గోడ మందం (RWT) యొక్క గణనలు డెవెరెక్స్ సూత్రాలపై ఆధారపడి ఉన్నాయి:

LVM(g)=0.80× [1.04×(VSd+LVPWd+LVIDd)3−LVIDd3)] +0.6.

LVMI(g/m2.7)=LVM/ఎత్తు2.7.

RWT=(IVSd+LVPWd)/LVIDd.

ట్రీ కార్డియాక్ సైకిల్స్ కొలుస్తారు మరియు సగటు విలువ తీసుకోబడింది. ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ (LVH) కోసం టె ప్రమాణం LVMI>38.6 g/m2.7in పిల్లలు. AnRWT> 0.41 అసాధారణంగా పరిగణించబడింది [4]. టోకార్డియోగ్రఫీ ప్రకారం, నాలుగు సాధ్యమైన ఎడమ జఠరికల ఆకృతీకరణలు ఉన్నాయి: కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ, అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ, కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం మరియు సాధారణ ఆకృతీకరణ (LVMI మరియు RWTచే నిర్ణయించబడినట్లుగా).

అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ

ధమనుల దృఢత్వం యొక్క కొలత

కరోటిడ్-ఫెమోరల్ పిడబ్ల్యువి (సిఎఫ్‌పిడబ్ల్యువి) ప్రయాణ దూరం (డి) నుండి కరోటిడ్-ఫెమోరల్ పల్‌సెట్‌ట్రాన్సిట్ టైమ్ (టి)కి థిరేషియోగా లెక్కించబడుతుంది. కరోటిడ్ ఆర్టెరల్ డిస్టెన్స్ సెగ్మెంట్ (D) యొక్క టె పాత్ పొడవు ఫార్ములాని ఉపయోగించి కరోటిడ్ ఆర్టెరల్ మెజర్‌మెంట్ పాయింట్ నుండి తొడ కొలత పాయింట్ వరకు ఉపరితల దూరం (Ds) ఆధారంగా అంచనా వేయబడింది: D=Ds×0.8 (అఫ్క్స్డ్ ఫ్యాక్టర్ కోసం దూరం యొక్క దిద్దుబాటు బృహద్ధమని టోకరోటిడ్ నుండి మరియు తొడ ధమనుల వరకు ఏకకాలంలో పల్స్ వేవ్ యొక్క ప్రయాణాన్ని లెక్కించడానికి 0.8 jn క్రమంలో వర్తించబడింది) [5]. ట్రాన్ సిట్ సమయం (T) అని పిలవబడేది కరోటిడ్ ధమని నుండి దూరం మీదుగా వేవ్ యొక్క తొడ ధమనికి ప్రయాణించే సమయం. cfPWV ఈ క్రింది విధంగా లెక్కించబడుతుంది: cfPWV=D (మీటర్లు) / T (సెకన్లు). ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ సింక్రోనస్‌గా కనెక్ట్ చేయబడినప్పుడు ప్రతి పార్టిసిపెంట్‌ను సుపీన్ పొజిషన్‌లో మరియు తల కొద్దిగా వెనుకకు పరీక్షించారు. కరోటిడ్ ఆర్టరీ పాయింట్ కరోటిడ్ విభజనకు 1.0-2.0 సెంటీమీటర్ల దూరంలో ఉంది మరియు శరీర ఉపరితలంపై గుర్తించబడింది. మూడు పునరావృత కొలతలతో గజ్జ స్థానంలో తొడ ధమని పాయింట్ వద్ద ఈ ప్రక్రియ పునరావృతమైంది. మేము ECG R వేవ్ పీక్ నుండి వేవ్‌ఫార్మ్ ప్రారంభం వరకు వేవ్ ట్రాన్స్‌మిషన్ టైమ్‌గా సమయాన్ని కొలవడానికి కాలిపర్‌ని ఉపయోగిస్తాము (Fig. 1). ప్రతి రోగిలో రెండు కొలతలు పొందబడ్డాయి మరియు విశ్లేషణ కోసం సగటు ఉపయోగించబడింది. టె సముపార్జనలు అన్నీ ఒకే ఆపరేటర్ చేత డబుల్ బ్లైండ్ కండిషన్‌లో ఇంటర్-గ్రూప్ తేడాలను మినహాయించబడ్డాయి.

వాస్కులర్ నిర్మాణం యొక్క కొలత

రోగులు మెడను బహిర్గతం చేయడానికి ఒక సుపీన్ పొజిషన్‌ను ఊహించారు. కరోటిడ్ ఆర్టరీ ల్యూమన్ యొక్క అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ ఏర్పాటు చేయబడింది మరియు ముందు మరియు వెనుక గోడల యొక్క cIMTని కొలుస్తారు. విభజన విమానం దిగువన 1-2 సెం.మీ వద్ద, అంతర్నిర్మిత సాఫ్ట్‌వేర్ ప్యాకేజీ ద్వారా అంతర్గత-మధ్యస్థ కరోటిడ్ పొర యొక్క మందం స్వయంచాలకంగా కొలవబడుతుంది. ఎండ్ డయాస్టోల్‌లో కరోటిడ్ ఆర్టరీ వ్యాసాన్ని పొందడం ద్వారా కరోటిడ్ డిస్టెన్సిబిలిటీ (CD)ని కొలవవచ్చు.

2

సిస్టో-డయాస్టొలిక్ మార్పును డిస్టెన్షన్ లేదా కరోటిడ్ ఆర్టరీ (∆D) యొక్క వ్యాసం మార్పులు అని కూడా పిలుస్తారు. కరోటిడ్ ధమని యొక్క సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ వ్యాసం మానవీయంగా కొలుస్తారు, ఆపై ∆D లెక్కించబడుతుంది. ఆ తర్వాత CD రెనెమాన్ ఫార్ములా ప్రకారం లెక్కించబడుతుంది:

△D=Dd−Dలు

△D%=(Dd−Ds) /Dd×100%

CD= [(2△D×Dd)+△D2]/PP×Dd2.

ఇక్కడ Dd అనేది నాళం యొక్క చివరి డయాస్టొలిక్ వ్యాసం, Ds అనేది కరోటిడ్ ధమని యొక్క సిస్టోలిక్ వ్యాసం. PP అనేది కేంద్ర పల్స్ ఒత్తిడి [6].

గణాంక విశ్లేషణ

డేటా యొక్క గణాంక ప్రాసెసింగ్‌ను నిర్వహించడానికి మేము SPSS 25.0 సాఫ్ట్‌వేర్ (SPSS Inc., చికాగో, IL)ని ఉపయోగించాము. కొలత డేటా సగటు ± ప్రామాణిక విచలనం వలె వ్యక్తీకరించబడింది. మేము రెండు వ్యాధి సమూహాలను (రక్తపోటు మరియు రక్తపోటు + ఊబకాయం) ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణ సమూహంతో పోల్చడానికి ప్రాథమికంగా ఆసక్తి కలిగి ఉన్నందున, మేము వైవిధ్యం (ANOVA) యొక్క వన్-వే విశ్లేషణను చేసాము, ఇక్కడ వ్యాధి సమూహాలు పరస్పరం ప్రత్యేకమైనవిగా పరిగణించబడతాయి. అన్ని ఫలితాలు వన్-వే ANOVA నుండి అందించబడ్డాయి. <0.05 యొక్క AP విలువ గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది.

హైపర్‌టెన్షన్ మరియు నియంత్రణ సమూహాల యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు బయోకెమికల్ పారామితులు టేబుల్ 1లో చూపబడ్డాయి. వయసు, లింగం, ఎత్తు, ట్రైగ్లిజరైడ్స్ (TG), మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ (TC), హై-డెన్సిటీలిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ (HDL) మరియు తక్కువ-సాంద్రతలో టెరేకు ముఖ్యమైన తేడా లేదు. లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ (LDL) మూడు సమూహాలలో (P> 0.05). శరీర బరువు, BMI, సిస్టోలిక్ రక్తపోటు (SBP), డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు (DBP) మరియు పల్స్ ప్రెజర్ (PP) 1 మరియు గ్రూప్ 2తో పోల్చితే ముఖ్యమైన తేడాలు ఉన్నాయి. సమూహం 3 (P<0.05)తో

మూడు సమూహాలలో (P <0.05) LVM, LVMI, RWT, LVIDd, IVSd, LVPWd, LAD, A శిఖరం, E' శిఖరం, A' శిఖరం E/E'లో ముఖ్యమైన తేడాలు ఉన్నాయి. గ్రూప్ 1 మరియు గ్రూప్ 2లోని LVM, RWT,LVIDd, LVPWd, LAD మరియు E/E' ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణ సమూహం కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి.Te రెండు హైపర్‌టెన్షన్ గ్రూపులు ఒకదానికొకటి గణనీయంగా భిన్నంగా లేవు. S-NK పరీక్ష ద్వారా మూడు గ్రూపులలో IVSd మరియు LVMI గణనీయంగా భిన్నంగా ఉన్నాయి. పోస్ట్-హాక్ విశ్లేషణలో గ్రూప్ 1 మరియు గ్రూప్ 2తో పోలిస్తే గ్రూప్ 3లో A శిఖరం మరియు A' శిఖరం గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి. అంతేకాకుండా, గ్రూప్ 2 మరియు గ్రూప్ 1తో పోలిస్తే గ్రూప్ 3లో E' శిఖరం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది. అయితే, మూడు గ్రూపులలో AO, E పీక్ మరియు E/A నిష్పత్తిలో తేడా లేదు (టేబుల్ 2).

RWT యొక్క 0.31 కట్-విలువ అధిక రక్తపోటు రోగులకు 85.7% సున్నితత్వం మరియు 77.4% నిర్దిష్టతను కలిగి ఉంది. cfPWV యొక్క కట్-ఆఫ్ వాల్యూ 4.55 m/s, మరియు ఈ విలువ అధిక రక్తపోటు రోగులకు 88.9% సున్నితత్వం మరియు 53.6% ప్రత్యేకతను కలిగి ఉంది. HTN+ ఊబకాయం సమూహంలోని 2 మంది పిల్లలలో 11 మంది కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ (2/11, 18.1%), 2 పిల్లలు eccentrichypertrophy (2/11, 18.1%) మరియు 1 పిల్లల కేంద్రీకృత రీమోడలింగ్ (1/11, 9.0%) ఉన్నాయి. 34 HTN పేషెంట్లలో, 2, 6 మరియు 5 మంది పిల్లలు వరుసగా కేంద్రీకృత హైపర్ట్రోఫీ (2/34, 5.9%), అసాధారణ హైపర్ట్రోఫీ (6/34, 17.6%) మరియు కేంద్రీకృత పునర్నిర్మాణం (5/34, 14.7%) కలిగి ఉన్నారు.

మూడు సమూహాలలో cfPWVలో తేరే ముఖ్యమైన తేడాలు ఉన్నాయి. ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణ సమూహంతో (Fig. 2) పోల్చితే cfPWV రెండు హైపర్‌టెన్షన్ సమూహాలలో గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది. టేబుల్ 3లో చూపిన విధంగా మూడు సమూహాలలో cIMT, ∆D% మరియు CDలలో ముఖ్యమైన తేడాలు లేవు.

3


చర్చా

2017లో, చైనీస్ పిల్లలకు లింగం మరియు వయస్సు, మరియు ఎత్తు అభివృద్ధి ప్రమాణాల ప్రకారం, పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో హైపర్‌టెన్షన్ ఇన్‌పీడియాట్రిక్స్‌లో తీవ్ర ఆందోళనను రేకెత్తించింది. ఇది అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించే రోగనిర్ధారణ ప్రమాణం. రక్తపోటు యొక్క మా నిర్వచనం ఈ ప్రమాణం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు మా అధ్యయనం గుండె, గుండె డయాస్టొలిక్ పనిచేయకపోవడం మరియు వాస్కులర్ దృఢత్వంలో నిర్మాణాత్మక మార్పులను కనుగొంది.

హైపర్‌టెన్సివ్ పిల్లలలో LVM, LVMI, RWT, LVIDd, IVSd, LVPWd, LADలలో ముఖ్యమైన తేడాలు ఉన్నాయి. అధిక రక్తపోటు వలన సంభవించే ఆఫ్టర్‌లోడ్‌లో పెరుగుదల వెంట్రిక్యులర్ గోడ ఒత్తిడి పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు చివరికి మయోకార్డియల్ నిర్మాణంలో మార్పులకు దారితీస్తుంది, దీనిని ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ లేదా పునర్నిర్మాణం అంటారు. దైహిక ప్రసరణలో నిరంతర రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, కార్డియాకాఫ్టర్‌లోడ్ పెరుగుతుంది, ఫలితంగా లెఫ్ట్ వెన్ ట్రిక్యులర్ ఎండ్-సిస్టోలిక్ రెసిడ్యూవల్ బ్లడ్ వాల్యూమ్ మరియు డయాస్టోలిక్ వాల్యూమ్ పెరుగుతుంది. దీని ఫలితంగా ఎడమ జఠరిక పరిహార హైపర్ట్రోఫీ, మయోకార్డియల్ స్థితిస్థాపకత తగ్గడం మరియు ఎడమ జఠరిక వాల్యూమ్‌లో పెరుగుదల. డయాస్టోల్ చివరిలో ఎడమ కర్ణిక అవశేష రక్త పరిమాణంలో పది పెరుగుదల మరియు క్రమంగా ఎడమ కర్ణిక విస్తరణ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ పీడన వ్యత్యాసాన్ని మరియు అధిక కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను నిర్వహిస్తుంది [7]. ఎడమ జఠరిక పునర్నిర్మాణం అనేది గుండె యొక్క హైపర్‌టెన్షన్ పురోగతి యొక్క ఆకారం, నిర్మాణం మరియు పనితీరులో మార్పుల శ్రేణిని సూచిస్తుంది.


5


అధిక రక్తపోటు మయోకార్డియల్‌మాస్‌లో పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది కార్డిక్ పదనిర్మాణం మరియు నిర్మాణం యొక్క LVIDd, IVSd, LVPWd పెరుగుదల ద్వారా ప్రతిబింబిస్తుంది. LVM పెరుగుదల అనేది ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ (LVH) యొక్క అభివ్యక్తి మరియు LVHకి స్వతంత్ర ప్రమాద కారకం [8]. LVMని గణించడానికి Devereux సూత్రాన్ని ఉపయోగించడం మరియు LVMIని పొందేందుకు ఎత్తు కోసం LVMని సరిచేయడం అనేది LVH ఉందో లేదో నిర్ణయించడానికి ఒక సాధారణ పద్ధతి. ఇతర ప్రచురించబడిన సాహిత్యాల మాదిరిగానే ఆరోగ్యవంతమైన పిల్లల కంటే అధిక రక్తపోటు ఉన్న పిల్లలలో ముఖ్యంగా ఊబకాయం ఉన్న పిల్లలలో LVMI గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉందని మా అధ్యయనం నిర్ధారించింది.

హైపర్‌టెన్షన్‌లో కార్డియోవాస్కులర్ రీమోడలింగ్‌కు RWT కూడా ముఖ్యమైన సూచిక. అధిక రక్తపోటు సమూహాల RWT నియంత్రణ సమూహం కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, వాటి విలువలు మా అధ్యయనంలో సాధారణ పరిధిలో ఉన్నాయి. 0.31 కట్-ఆఫ్ వాల్యూ 85.7% సున్నితత్వాన్ని మరియు హైపర్‌టెన్షన్ రోగులకు 77.4% స్పెసిఫిటీని కలిగి ఉంది, అయితే 0.41 కట్-ఆఫ్ విలువ కేవలం 21.4% సున్నితత్వం మరియు 100% స్పెసి ఎఫ్‌సిటీని కలిగి ఉంది. హైపర్‌టెన్షన్ ఉన్న RWT పిల్లల కోసం మేము కొత్త కట్-ఆఫ్ వాల్యూని ఏర్పాటు చేయాలి.

45 హైపర్‌టెన్షన్ ఉన్న పిల్లలలో, 12 (12/45,26.7%) వారిలో ఎల్‌విహెచ్ మరియు 6 మంది పిల్లలు (13.3%) లెఫ్ట్‌వెంట్రిక్యులర్ రీమోడలింగ్ కలిగి ఉన్నారు. ఎల్‌విహెచ్ సంభవం సోరోఫ్ [27]చే నివేదించబడిన 9%కి అనుగుణంగా ఉంది, కాబట్టి ఎల్‌విఎమ్‌ఐ మరియు ఆర్‌డబ్ల్యుటిని అధిక రక్తపోటు ఉన్న పిల్లలలో లక్ష్య అవయవానికి సంబంధించిన క్లినికల్ సాక్ష్యంగా ఉపయోగించవచ్చు. ఈ అధ్యయనంలో 60% మంది రోగులు సాధారణ ఆకృతీకరణను చూపించినప్పటికీ, ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలతో పోలిస్తే LVH రేటు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది. ఎల్‌విహ్యాండ్ రీమోడలింగ్‌ని నిర్ధారించడానికి, స్క్రీనింగ్‌లో అనుసరించడానికి మరియు హైపర్‌టెన్షన్‌ని నిర్వహించడానికి ఎకోకార్డియోగ్రఫీ ఒక ఆచరణీయ వ్యూహం.

పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కులలో అధిక రక్తపోటు మరియు ఊబకాయం మధ్య సానుకూల సంబంధాన్ని అధ్యయనాలు చూపించాయి[10,11]. స్థూలకాయం ఉన్న పిల్లలలో అధిక రక్తపోటు యొక్క ప్రాబల్యం> సాధారణ BMI ఉన్న పిల్లల కంటే 10 రెట్లు ఎక్కువ. ముందుగా ఊబకాయం సంభవిస్తుందని, దాని వ్యవధి ఎక్కువ మరియు అధిక రక్తపోటు సంభావ్యత ఎక్కువగా ఉంటుందని అధ్యయనాలు నిర్ధారించాయి. మా అధ్యయనంలో, అధిక రక్తపోటు ఉన్న ఊబకాయం ఉన్న పిల్లలు అధిక డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు మరియు మరింత బలహీనమైన ఎడమ జఠరిక డయాస్టొలిక్ పనితీరును కలిగి ఉన్నారు. మరియు ఇతర సూచికలు హైపర్‌టెన్షన్ ఉన్న పిల్లలతో స్థిరంగా ఉన్నాయి. గ్రూప్ 2లో లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ హైపర్‌ట్రోఫియాండ్ రీమోడలింగ్ నిష్పత్తి గ్రూప్1లో కంటే ఎక్కువగా ఉంది. అధిక రక్తపోటు మరియు ఊబకాయం రెండూ LVMI కోసం స్వతంత్ర ప్రమాద కారకాలుగా పరిగణించబడతాయి. అధిక బరువు వల్ల కలిగే ప్రభావాలను అంచనా వేయడంలో లోపాలను నివారించడానికి, అధిక రక్తపోటు వల్ల గుండెకు కలిగే నష్టాన్ని గుర్తించడంలో LVM కంటే LVMI మెరుగ్గా ఉంది.

ఎడమ జఠరిక నిర్మాణంలో మార్పులతో పాటు, ఎడమ కర్ణిక నిర్మాణం మరియు పనితీరులో మార్పులు రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో ప్రారంభ రోగలక్షణ మార్పులుగా నిర్ధారించబడ్డాయి [12]. మా అధ్యయనంలో, మూడు సమూహాల మధ్య LAD లో ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం ఉంది. Tsai [13].Keller et al ఫలితాలకు అనుగుణంగా ఉన్న ఆరోగ్యవంతమైన పిల్లలతో పోలిస్తే రక్తపోటు సమూహాల పిల్లలు ఎడమ కర్ణిక విస్తరణను ఎదుర్కొంటారని టెరెసల్ట్ చూపిస్తుంది.[14] ఎకోకార్డియోగ్రఫీ మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీని చూపించకపోయినా, LAD గణనీయంగా పెరుగుతుందని కూడా కనుగొన్నారు. LVH కంటే ముందు ఎడమ కర్ణిక విస్తరణ ఉండే అవకాశం ఉంది, ఎందుకంటే కర్ణిక కండరం వెంట్రిక్యులర్ కండర తంతువుల కంటే చిన్నది మరియు చిన్నది, కాబట్టి అవి ఒత్తిడికి కూడా ఎక్కువ సున్నితంగా ఉంటాయి.

మునుపటి అధ్యయనం ఎడమ జఠరిక డయాస్టొలిక్ పనిచేయకపోవడాన్ని E/E'>15 లేదా E/A <1.0గా వివరించింది. మేము మూడు సమూహాల మధ్య E/E' నిష్పత్తిని పోల్చాము మరియు రక్తపోటు ఉన్న పిల్లలలో E/E' <15 అయినప్పటికీ, ఈ సమూహాలలోని పిల్లలు ఆరోగ్యకరమైన సమూహంతో పోలిస్తే E/E'ని గణనీయంగా పెంచినట్లు కనుగొన్నాము. రక్తపోటు ఉన్న సమూహాలలో ఎడమ జఠరిక డయాస్టొలిక్ పనితీరు తగ్గుతుందని టిస్ సూచించింది. సమూహం 2లోని వెంట్రిక్యులర్ సెప్టం యొక్క E' శిఖరం గణనీయంగా తగ్గిందని మరియు జఠరిక సెప్టం యొక్క A' శిఖరం మరియు మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క Apeak ఇతర రెండు సమూహాల కంటే సమూహం 1లో ఎక్కువగా ఉన్నాయని మేము కనుగొన్నాము. రక్తపోటు ఉన్న పిల్లలలో పెరిగిన ఎడమ కర్ణిక ఒత్తిడి మరియు బలహీనమైన ఎడమ కర్ణిక పనితీరు సాధారణమని టెస్ ఫలితాలు నిరూపించాయి. మూడు గ్రూపుల మధ్య E/A నిష్పత్తిలో తేరే ముఖ్యమైన తేడా లేదు కానీ అధిక రక్తపోటు ఉన్న పిల్లలలో స్థూలకాయం లేదా గణనీయంగా పెరిగినా ఈ/E'. E/A బహుశా E/E కంటే తక్కువ సెన్సిటివ్‌గా ఉండవచ్చు' గతంలో నివేదించబడిన సాహిత్యం [15,16]...

పై కార్డియాక్ డ్యామేజ్‌తో పాటు, హైపర్‌టెన్షన్ వాస్కులర్ స్ట్రక్చర్ మరియు ఫంక్షన్‌లో మార్పులకు కూడా కారణమవుతుంది. ధమనుల దృఢత్వం లేదా ధమనుల సమ్మతిని PWV ద్వారా కొలవవచ్చు, ఇది ధమనుల చెట్టు పొడవులో ప్రసారం చేయబడిన పల్స్ వేవ్ యొక్క వేగం. అధిక పిడబ్ల్యువిని ఒక గట్టి రక్తనాళాన్ని సూచిస్తుంది, ఇది పెరిగిన తర్వాత లోడ్ మరియు తదుపరి కార్డియాక్ రీమోడలింగ్‌కు దోహదం చేస్తుంది [17]. పెద్దలలో, అధిక PWV హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదాన్ని అంచనా వేస్తుంది, అవి స్ట్రోక్, ఇస్కీమిక్ హార్ట్ డిసీజ్ మరియు హైపర్‌టెన్షన్ [18,19]. 15,000 సబ్జెక్టుల యొక్క మెటా-విశ్లేషణ వయస్సు, లింగం మరియు కార్డియోవాస్కులార్ ప్రమాద కారకాలకు సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత హృదయ సంబంధిత సంఘటనల ప్రమాదంలో 1% పెరుగుదలలో 14 m/sఫలితాల PWV పెరుగుదల మరియు 15% పెరుగుదల నిర్ధారించబడింది. హృదయనాళ మరణాలలో [20]. కౌమార HTNపై PWVపై కొన్ని అధ్యయనాలు ఉన్నాయి. కుల్సుమ్-మెక్కి N et al. కౌమారదశలో 4 నుండి 18 సంవత్సరాల వరకు ఊబకాయం మరియు HTN రెండూ గణనీయంగా మరియు స్వతంత్రంగా PWVని పెంచాయి, అయితే PWV వయస్సుతో పాటు పెరిగింది కానీ జాతి లేదా లింగంతో విభేదించలేదు [21].

PWV యొక్క టె ప్రిడిక్టర్లు వయస్సు, SBP, హృదయ స్పందన రేటు, BMI, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చికిత్స మరియు ఔషధ తరగతులు, జాతి, లింగం, ధూమపానం, డైస్లిపిడెమియా, మధుమేహం, మూత్రపిండాల వ్యాధి లేదా జన్యుపరమైన కారకాలకు సంబంధించినవి కావు. HR కోసం PWVతర్వాత దిద్దుబాటు యొక్క వేగవంతమైన పురోగతికి కారణమైన రెండు కారకాలు గుర్తించబడ్డాయి: వయస్సు మరియు BP విలువలు [22]. అయినప్పటికీ, మా అధ్యయనంలో, రక్తపు లిపిడ్‌లపై బయోకెమికల్ డేటాలో తేడా లేదు, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ డ్రగ్స్ వాడకం లేదు మరియు వయస్సు మరియు లింగంలో తేడా లేదు. అందువల్ల, చాలా సంబంధిత ప్రిడిక్టర్‌లను మినహాయించవచ్చు మరియు BP యొక్క ప్రభావాన్ని ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించవచ్చు[23]. ఇంతలో, మా అధ్యయనంలో, ఊబకాయంతో లేదా లేకుండా HTNలో cfPWVలో పెరుగుతున్న సాపేక్షంగా HTN ఊబకాయం కంటే వాస్కులర్ దృఢత్వంపై ఎక్కువ ప్రభావం చూపుతుందని సూచించింది. కొంతమంది గ్రూప్‌షాడ్ చేసిన అధ్యయనాలు ఊబకాయంతో మాత్రమే PWV (ధమనుల అనుకూలతలో తగ్గుదల) పెరుగుదలను చూపించాయి [24,25]. కానీ మా అధ్యయనం యొక్క ఒక పరిమితి సాధారణ ఊబకాయం సమూహం యొక్క పారామితులు లేదు.

cfPWVని అంచనా వేయడానికి డాప్లర్ పద్ధతులు సాధ్యమే. టోనోమెటీ లేదా ప్రెజర్ సెన్సార్‌ని ఉపయోగించే ఆటోమేటిక్‌తో పోలిస్తే ఇది ప్రాధాన్యమైనది కాదు, కానీ మీకు ఆటోమేటిక్‌మెషిన్ లేనప్పుడు cfPWVని అంచనా వేయడానికి ఇది మంచి ప్రత్యామ్నాయం. డాప్లర్-పిడబ్ల్యువి కొలతలు అప్లానేటోనోమెట్రీ, పైజోఎలెక్ట్రిక్ మెకానో-ట్రాన్స్‌డ్యూసర్ లేదా కఫ్ ఆధారిత ఓసిల్లోమెట్రీ కంటే ఎక్కువ మూల్యాంకన లోపాన్ని గుర్తించినప్పటికీ, డాప్లర్-పిడబ్ల్యువి ఖచ్చితంగా ఇన్వాసివ్ అసెస్‌మెంట్‌తో సన్నిహిత సంబంధాన్ని చూపింది. స్టైజిన్స్కిజి. ఎప్పటికి. [26] సగటు ఇన్వాసివ్ PWV 9.38 మీ/సెకను మరియు మీన్ ఎకో-PWV 9.51 మీ/సెకను (P=0.78), పియర్సన్ యొక్క పద్ధతుల మధ్య సహసంబంధ గుణకం 0.93 (P<0.0001), బ్లాండ్-ఆల్ట్‌మాన్ ప్లాట్‌ను బహిర్గతం చేసింది ఇన్వాసివ్ PWV మరియు echo-PWV మధ్య సగటు 0.13±0.79 m/sec. డాప్లర్-PWV అనేది PWV కొలత యొక్క నమ్మదగిన పద్ధతి. బృహద్ధమని గోడ దృఢత్వం యొక్క మూల్యాంకనం కోసం డాప్లర్-PWV పద్ధతిని విస్తృతంగా అమలు చేయడం వలన ఎకోకార్డియోగ్రఫీ [27] యొక్క క్లినికల్ మరియు సైంటిఫిక్ యుటిలిటీని మరింత విస్తరించవచ్చు.

మా అధ్యయనంలో, మూడు గ్రూపులలోని సంపూర్ణ cfPWV విలువలు పెద్దవారిలో (10 m/s) తీవ్రమైన హృదయనాళ సంఘటనల థ్రెషోల్డ్ కంటే చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి, అయితే రెండు HTN సమూహాలు ఆరోగ్యకరమైన పిల్లల కంటే గణనీయంగా ఎక్కువ విలువలను కలిగి ఉన్నాయి. cfPWV యొక్క 4.55 m/s కట్-ఆఫ్ వాల్యూ 88.9% సున్నితత్వం మరియు హైపర్‌టెన్షన్ రోగులకు 53.6% స్పెసిఫిటీని మేము కనుగొన్నాము. హైపర్‌టెన్సివ్ వయోజన రోగులలో ప్రాణాంతకమైన మరియు నాన్‌ఫాటల్ కార్డియోవాస్కులర్ ఈవెంట్‌ల కోసం 10 మీ/సె కట్-ఆఫ్ విలువ స్వతంత్ర అంచనా విలువను పొందినప్పటికీ, ఈ థ్రెషోల్డ్ హెచ్‌టిఎన్‌ని చిన్న పిల్లలను మరియు కౌమారదశలో వర్గీకరించడమే కాకుండా వేరు చేయలేదు. పిల్లలలో వాస్కులర్ PWV గురించిన మరిన్ని అధ్యయనాలు మాకు మరింత కట్-ఆఫ్ వాల్యూని నిర్ణయించడానికి మరియు ఇంటర్మీడియట్ రిస్క్ రోగులను అధిక లేదా తక్కువ లక్ష్య అవయవ నష్టం ప్రమాదానికి తిరిగి వర్గీకరించడానికి అవసరం.

పిల్లల యొక్క మూడు సమూహాల మధ్య కరోటిడ్ IMT మరియు CDలో గణనీయమైన తేడాలు లేవు, ఎందుకంటే వయస్సు, బరువు మరియు ఎత్తు ఆధారంగా స్ట్రాటిఫైడ్ విశ్లేషణకు మా నమూనా పరిమాణం చాలా చిన్నది. IMT యొక్క కరోటిడ్ అల్ట్రాసౌండ్ కొలత అనేది వాస్కులర్ స్ట్రక్చర్ యొక్క అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే అంచనా, ఎందుకంటే ఇది మొత్తం అథెరోస్క్లెరోటిక్ భారాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. ప్రస్తుతం, చాలా యంత్రాలు అంతర్నిర్మిత సాఫ్ట్‌వేర్‌ను కలిగి ఉన్నాయి, ఇవి మాన్యువల్ కొలత లోపాన్ని తగ్గించడానికి IMTని స్వయంచాలకంగా కొలవగలవు. కొలియాస్ మరియు ఇతరులు. [28] అంబులేటరీ BP మరియు cIMT మధ్య సంబంధాన్ని అధ్యయనం చేసింది. మెటా-విశ్లేషణలో సాధారణ BP ఉన్న వారి కంటే ఎక్కువ BP ఉన్న cIMTin పిల్లలు 0.03 mm పెద్దగా ఉన్నారు. డే TGet al. [29] హృదయనాళ ప్రమాద కారకాలకు సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత కూడా అధిక BP అధిక cIMTతో సంబంధం కలిగి ఉందని కనుగొన్నారు, అయితే గమనించిన ప్రభావం కోసం వారికి BP యొక్క స్పష్టమైన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు లేవు. పిల్లలలో cIMT కొలతలు ఇమేజింగ్ ప్రోటోకాల్‌లు మరియు మెషీన్‌ల మధ్య చాలా తేడా ఉండవచ్చని గమనించాలి, అయితే పెద్దవారిలో తీవ్రమైన హృదయనాళ సంఘటనలతో సంబంధం ఉన్న వాటి కంటే సంపూర్ణ విలువలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి (సాధారణంగా > 1.0 మిమీ).

కరోటిడ్ డిస్టెన్సిబిలిటీ బహుశా అత్యంత ప్రామాణికమైన మరియు ఉపయోగించిన కరోటిడ్ ధమని దృఢత్వం సూచిక. CDని కొలవడం అంటే డయాస్టోల్ నుండి సిస్టోల్‌కు BP మార్పులకు ప్రతిస్పందనగా ధమనుల వ్యాసంలో మార్పులను లెక్కించడం. cIMT వలె డిస్టెన్సిబిలిటీ అన్ని కారణాల మరణాలు, కార్డి ఓవాస్కులర్ అనారోగ్యం మరియు మరణాలు మరియు పెద్దలలో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ఉనికి మరియు తీవ్రతకు సంబంధించినది [30]. ఇది నిర్మాణాత్మక మార్పు ప్రారంభానికి ముందు క్రియాత్మక అసాధారణతల మూల్యాంకనాన్ని సూచిస్తుంది. ఎలైన్ M et al. [31] ప్రీహైపెర్టెన్సివ్ యువతలో ధమనుల దృఢత్వం పెరుగుతోందని మరియు cIMTలో శ్రేణి పెరుగుదల ఉందని కనుగొన్నారు. కానీ మా అధ్యయనం మూడు సమూహాలలో CD మరియు cIMTలో తేడాలు ఏవీ కనుగొనలేదు. నమూనా పరిమాణం తక్కువగా ఉండటం, కరోటిడ్ ధమని యొక్క అంతర్గత వ్యాసం మార్పులను ఆటోమేటిక్ పరికరం ద్వారా కాకుండా మానవీయంగా కొలుస్తారు మరియు పల్స్ ఒత్తిడిని కేంద్రేతర పద్ధతి ద్వారా కొలుస్తారు. అల్.

ఈ అధ్యయనంలో కొన్ని పరిమితులు ఉన్నాయి, వాటిని గుర్తించాలి. మొదట, ఇది పునరాలోచన అధ్యయనం, కాబట్టి ఎంపిక పక్షపాతం అనివార్యం. రెండవది, నమూనా పరిమాణం చిన్నది, మరియు ప్రాంతీయ పంపిణీ అసమానంగా ఉంది మరియు ఊబకాయం ఉన్న పిల్లల చిన్న నమూనా పరిమాణం కారణంగా, మేము హృదయనాళ నిర్మాణం మరియు పనితీరుపై మాత్రమే ఊబకాయం యొక్క ప్రభావాలను అంచనా వేయలేదు. చివరగా, ఇంట్రా-సెషన్ లోపల మరియు మధ్య-ఆపరేటర్ వేరియబిలిటీ యొక్క సగటు విలువ యొక్క వైవిధ్యం యొక్క గుణకం వరుసగా లేదు మరియు డాప్లర్‌టెక్నిక్ మరియు టోనోమెట్రీ లేదా పైజోఎలెక్ట్రిక్ మెకనోట్రాన్స్‌డ్యూసర్ టెక్నిక్, అలాగే మా కోసం ఇంట్రా/ఇంటర్-పునరుత్పాదకత మధ్య ఎటువంటి ఒప్పందం డేటా లేదు. cfPWVని అంచనా వేసేటప్పుడు కేంద్రం. ఈ పరిమితుల దృష్ట్యా, తదుపరి అధ్యయనాలు నమూనా పరిమాణాన్ని విస్తరించాలి మరియు ఊబకాయం ఉన్న వ్యక్తులలో హృదయనాళ ప్రభావాల విశ్లేషణను పెంచాలి. మా భవిష్యత్ పరిశోధన దిశలలో ఆరోగ్యవంతమైన పిల్లలు మరియు అధిక రక్తపోటు మరియు ఊబకాయం ఉన్న పిల్లలలో కాలక్రమేణా cfPWVలో మార్పులను అంచనా వేయడానికి రేఖాంశ అధ్యయనాలు ఉన్నాయి. మేము అల్ట్రాసోనోగ్రాఫిక్ మరియు ఆటోమేటిక్ టోనోమెటీ పద్ధతుల మధ్య మరింత స్థిరత్వ అధ్యయనం చేయవచ్చు.

ముగింపులో, అత్యవసరమైన హైపర్‌టెన్షన్‌కు స్పష్టమైన క్లినికల్ లక్షణాలు ఉన్నప్పటికీ, డాప్లర్ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ హైపర్‌టెన్షన్‌తో బాధపడుతున్న పిల్లల గుండె మరియు రక్త నాళాలు నిర్మాణాత్మక మరియు క్రియాత్మక మార్పులకు లోనవుతాయని చూపించింది. మా డేటా వాదానికి ప్రాథమిక మద్దతునిస్తుంది, అధిక రక్తపోటు అనేది హృదయనాళ వ్యవస్థ మరియు యుక్తవయస్సులోని యువకులలో లక్ష్య అవయవ వ్యవస్థపై ప్రభావం చూపుతుంది. పెద్దలు.

తీర్మానాలు

డాప్లర్ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ హైపర్ టెన్షన్ ఉన్న పిల్లల గుండె మరియు రక్తనాళాలు స్ట్రక్చరల్ ల్యాండ్ ఫంక్షనల్ టార్గెట్ ఆర్గాన్ డ్యామేజ్‌లకు గురవుతాయని చూపిస్తుంది.


రసీదులు

వర్తించదు.

రచయితల రచనలు

YYD, సంబంధిత రచయితగా, ప్రధాన పరిశోధకుడిగా ఉన్నారు. WL, CH, MH,QQX, HW, PPG, LS మరియు HTL సహ-పరిశోధకులు. WL, CH, QQX, HW, మరియు PPG అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ డేటాను సేకరించి నిర్వహించాయి. MH, LS మరియు HTL క్లినికల్ డేటాను సేకరించి విశ్లేషించాయి. WL మాన్యుస్క్రిప్ట్‌ను రూపొందించారు. HTL indata ఇంటర్‌ప్రెటేషన్ మరియు మాన్యుస్క్రిప్ట్ డ్రాఫ్టింగ్‌లో పాల్గొంది. రచయితలందరూ fnal మాన్యుస్క్రిప్ట్‌ని చదివి ఆమోదించారు. WL మరియు CH ఈ అధ్యయనానికి frstco-రచయితలుగా సమానంగా దోహదం చేస్తాయి.

ఫండింగ్

ఈ పనికి నేషనల్ నేచురల్ సైన్స్ ఫౌండేషన్ ఆఫ్ చైనా (నం. 81870365 మరియు 81970436), చైనా నేషనల్ సైన్స్ ఫౌండేషన్ యొక్క యంగ్ సైంటిస్ట్స్ ఫండ్ (నం. 81800437 మరియు 81900450) మరియు జియాంగ్సు యూంగ్‌సి 2016764.

డేటా మరియు పదార్థాల లభ్యత

ప్రస్తుత అధ్యయనంలోని డేటా మరియు మెటీరియల్ సహేతుకమైన అభ్యర్థనపై సంబంధిత రచయిత నుండి అందుబాటులో ఉన్నాయి.

ప్రకటనలు

పాల్గొనడానికి నీతి ఆమోదం మరియు సమ్మతి

ఈ పునరాలోచన అధ్యయనాన్ని సూచౌ విశ్వవిద్యాలయం యొక్క చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్ యొక్క ఎథిక్స్ కమిటీ ఆమోదించింది, ప్రతి పాల్గొనేవారి చట్టపరమైన సంరక్షకుడు/తదుపరి బంధువుల నుండి పొందిన వ్రాతపూర్వక సమాచార సమ్మతి కోసం మినహాయింపు ఉంది.

ప్రచురణకు సమ్మతి

వర్తించదు.

పోటీ ప్రయోజనాలు

రచయితలు తమకు పోటీ ఆసక్తులు లేవని ప్రకటించారు. స్వీకరించినది: 15 మే 2021 ఆమోదించబడింది: 7 జూలై 2021

ఆన్‌లైన్‌లో ప్రచురించబడింది: 21 జూలై 2021

హాట్ కేటగిరీలు