టెలి/వాట్సాప్: + 86 15005204265

అన్ని వర్గాలు
మీడియా & ఈవెంట్‌లు

మీడియా & ఈవెంట్‌లు

హోమ్> మీడియా & ఈవెంట్‌లు

మార్చి 19, 2024

సాధారణ అంతర్గత-నగర ఆసుపత్రిలో కరోటిడ్ డ్యూప్లెక్స్ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ యొక్క యుటిలిటీ

పరిచయం

కరోటిడ్ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్ అనేది సెర్వికల్‌బ్రూట్, అమౌరోసిస్ ఫ్యూగాక్స్, అక్యూట్ ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ మరియు ట్రాన్సియెంట్ ఇస్కీమిక్ అటాక్ (TIA)కి ఒక ముఖ్యమైన కారణం. ఈ రోగులను కరోటిడ్ డ్యూప్లెక్స్ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీతో విశ్లేషించవచ్చు. సాధారణ జనాభాలో కరోటిడార్టరీ స్టెనోసిస్ యొక్క ప్రాబల్యం 0.2% నుండి 7.5% మధ్యస్థ (>50%) స్టెనోసిస్ మరియు తీవ్రమైన (>0%) స్టెనోసిస్‌లో 3.1% నుండి 70% తక్కువగా ఉంటుంది [1]. ఏది ఏమైనప్పటికీ, 70% కంటే ఎక్కువ తీవ్రమైన కరోటిడ్ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్ ఉన్న ఎంపిక చేసిన లక్షణం లేని వ్యక్తులు మాత్రమే కరోటిడ్ ఎండార్టెరెక్టమీ (CEA) [2] నుండి ప్రయోజనం పొందుతారని చూపబడింది. CEA స్ట్రోక్ సంభవనీయతను తగ్గిస్తుంది [2], CDUS యొక్క సాధారణ ఉపయోగం పెరియోపరేటివ్ స్ట్రోక్ లేదా మరణాలను తగ్గించడానికి చూపబడలేదు [3]. CDUS తరచుగా ప్రణాళికాబద్ధమైన కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్ (CABG), తెలిసిన అథెరోస్క్లెరోసిస్ (కరోనరీ లేదా పెరిఫెరలార్టరీ వ్యాధి) మరియు మూర్ఛరోగాలతో ఇన్‌పేషెంట్లుగా ఉపయోగించబడుతుంది. అధ్యయనాలు [4,5] కరోటిడ్ ఆర్టరీ వ్యాధి మరియు కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి పరస్పర సంబంధాన్ని చూపించినప్పటికీ, లక్షణం లేని రోగులలో దాని ప్రయోజనం అస్పష్టంగా ఉంది [6]. 2011లో అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ఫౌండేషన్ (ACCF) CDUS [7] యొక్క సరైన ఉపయోగం కోసం సిఫార్సులను వివరించింది. CDUS యొక్క దిగుబడిని నిర్ణయించడం మరియు ముఖ్యమైన సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధి (sCBVD) యొక్క ప్రమాద కారకాలను గుర్తించడం మా లక్ష్యం. మేము ACC అనుకూల వినియోగ ప్రమాణాల టాస్క్‌ఫోర్స్ ప్రకారం తగిన మరియు అనిశ్చిత సూచనల మధ్య ముఖ్యమైన కరోటిడ్ ధమని వ్యాధి యొక్క ప్రాబల్యాన్ని లెక్కించడానికి కూడా ప్రయత్నిస్తాము. మా సంస్థలో అనిశ్చిత లేదా అనుచితమైన సూచనల కోసం CDUS ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతుందని మా ఊహ. మా అధ్యయనం దీన్ని గుర్తించడంలో ప్రొవైడర్‌లకు సహాయపడుతుందని మరియు తద్వారా కరోటిడ్ అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క ఆప్టిమాలిలైజేషన్‌ను ప్రోత్సహిస్తుందని మేము ఆశిస్తున్నాము.

సామాగ్రి మరియు పద్ధతులు

డిజైన్ మరియు రోగులను అధ్యయనం చేయండి

నెవార్క్‌బెత్ ఇజ్రాయెల్ మెడికల్ సెంటర్‌లో ఇన్‌స్టిట్యూషనల్ రివ్యూ బోర్డ్ ఆమోదం పొందిన తర్వాత, మేము నెవార్క్ బెత్ ఇజ్రాయెల్ మెడికల్ సెంటర్‌లో మార్చి 827, 1 మరియు ఆగస్టు 2013, 31 మధ్య వరుసగా ఆర్డర్ చేసిన 2013 కరోటిడ్ అల్ట్రాసౌండ్‌లను చేర్చాము. వయస్సు, లింగం, మధుమేహం, దైహిక రక్తపోటు, కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (CAD), పరిధీయ ధమని వ్యాధి (PAD), ధూమపాన చరిత్ర, కరోటిడ్ బ్రూట్ మరియు CDUS కోసం సూచనలు వంటి ప్రాథమిక లక్షణాలు రెట్రోస్పెక్టివ్ చార్ట్ సమీక్షను ఉపయోగించి సంగ్రహించబడ్డాయి. ముఖ్యముగా, మా డేటాలో CABG (91), వాల్యులర్ రీప్లేస్‌మెంట్/రిపేర్ (34) మరియు ఆర్థోటోపిక్ హార్ట్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ (25) ముందు CDUS చేయించుకున్న రోగుల సమూహం కూడా ఉంది.

ప్రోటోకాల్ అధ్యయనం

అన్ని అధ్యయనాలు డ్యుప్లెక్స్ స్కానర్ GE లాజిక్ E-9ని ఉపయోగించి వాస్కులర్ ల్యాబొరేటరీలో గుర్తింపు పొందిన వాస్కులార్టెక్నాలజిస్టులచే నిర్వహించబడ్డాయి. రోగులను చిన్రైజ్ చేసి, తల కొద్దిగా తిప్పి పడుకోమని అడిగారు. ఇమేజింగ్ సాధారణ కరోటిడ్ ధమని (CCA)తో క్లావిక్యులర్ స్థాయిలో విలోమ స్థితిలో ప్రారంభించబడింది, తర్వాత గ్రే స్కేల్‌ను సాగిట్టల్ ప్లాన్యూటైలింగ్‌లో పరీక్షిస్తుంది. అప్పుడు, స్పెక్ట్రల్ వేవ్‌ఫార్మ్ విశ్లేషణ సాగిట్టల్ ప్లేన్‌లోని ట్రాన్స్‌డ్యూసర్‌తో పొందబడింది మరియు ప్రాక్సిమల్ CCAలో 45 మరియు 60 డిగ్రీల మధ్య ఉంచబడుతుంది. ఈ విధానం CCA మొత్తం పొడవుతో పునరావృతమైంది మరియు ప్రాక్సిమల్, మధ్య మరియు దూర CCA మరియు బల్బ్ ప్రాంతం యొక్క ప్రతినిధి స్పెక్ట్రల్ వేవ్‌ఫార్మ్ రికార్డ్ చేయబడింది. డాప్లర్ నమూనాలు మరియు ప్రతినిధి స్పెక్ట్రల్ వేవ్ ఫారమ్‌లు సన్నిహిత, మధ్య మరియు దూర అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని (ICA) మరియు ప్రాక్సిమల్ బాహ్య కరోటిడార్టరీ (ECA) నమోదు చేయబడ్డాయి. ఏదైనా ఫలకం గుర్తించబడితే, తరంగ రూపాలు ఫలకానికి దగ్గరగా ఉన్న ప్రదేశంలో, ఫలకం ఉన్న ప్రదేశంలో మరియు ఫలకానికి దూరంగా నమోదు చేయబడతాయి. అదేవిధంగా, ముఖ్యమైన స్టెనోసిస్ తరంగ రూపం స్టెనోసిస్‌కు సమీపంలో నమోదు చేయబడుతుంది, పేర్కొన్న ప్రోటోకాల్ ప్రకారం అవి ఇప్పటికే డాక్యుమెంట్ చేయబడకపోతే స్టెనోసిస్ మరియు స్టెనోసిస్‌కు దూరం. చివరగా, వెన్నుపూస మరియు సబ్‌క్లావియన్ ధమనుల తరంగ రూపాలు నమోదు చేయబడ్డాయి. పీక్ సిస్ టోలిక్ వేలాసిటీలు, ఎండ్ డయాస్టొలిక్ వేలాసిటీలు, బి-మోడ్‌ని ఉపయోగించి ఫలకం వివరణ కూడా డాక్యుమెంట్ చేయబడింది.

ఇంటర్‌సోసైటల్ అక్రిడిటేషన్‌కమీషన్ (IAC) వాస్కులర్ టెస్టింగ్ కరోటిడ్ స్టెనోసిస్ ఇంటర్‌ప్రెటేషన్ ప్రమాణాల ప్రకారం వెర్టెబ్రోబాసిలర్ సిస్టమ్‌లో స్టెనోసిస్ లేదా 50%ICA కంటే ఎక్కువ స్టెనోసిస్ ముఖ్యమైన సెరెబ్రోవాస్కులర్ డిసీజ్ (sCBVD)గా పరిగణించబడింది. ఈ మార్గదర్శకాల ఆధారంగా 8% కంటే తక్కువ ICA స్టెనోసిస్ 50 cm/సెకను కంటే తక్కువ పీక్ సిస్టోలిక్ వేగం (PSV) మరియు నోవిజిబుల్ ప్లేక్ లేదా ఇంటీమల్ గట్టిపడటం, ICA PSV 125-50 cm/సెకను కనిపించే ఫలకంతో ఉన్నప్పుడు 69%–125% స్టెనోసిస్ గుర్తించబడింది. ICA PSV 230 సెం.మీ/సెకను కంటే ఎక్కువ, కనిపించే ఫలకం మరియు ల్యూమన్ సంకుచితం 230% స్టెనోసిస్‌తో పోల్చదగినది. గుర్తించదగిన సంకుచిత ల్యూమన్ దాదాపుగా మూసుకుపోవడాన్ని సూచిస్తుంది మరియు గ్రే-స్కేల్ వద్ద గుర్తించదగిన ల్యూమన్ లేదా ప్రవాహం మొత్తం మూసివేతను సూచించదు. ఈ సాధారణీకరించిన థ్రెషోల్డ్‌లు స్టెనోసిస్ డిగ్రీని నివేదించడంలో వైవిధ్యాన్ని తగ్గించడానికి ఉపయోగించబడ్డాయి. ఇంటర్-అబ్జర్వర్ వేరియబిలిటీని తగ్గించడానికి 70 బోర్డు సర్టిఫైడ్ వాస్కులర్ సర్ జియాన్‌ల ద్వారా అన్ని ఫలితాలు చదవబడ్డాయి మరియు నిర్ధారించబడ్డాయి.

గణాంక విశ్లేషణ

SPSS సాఫ్ట్‌వేర్, వెర్షన్ 22.0ని ఉపయోగించి గణాంక విశ్లేషణ పూర్తయింది. మధ్యస్థ మరియు ఇంటర్‌క్వార్టైల్ రేంజ్ (IQR)ని ఉపయోగించి నిరంతర డేటా చూపబడింది, అయితే వర్గీకరణ డేటా ఫ్రీక్వెన్సీలు మరియు శాతాలలో చూపబడింది. వయస్సు, లింగం, ధూమపాన స్థితి, CAD, PAD, దైహిక రక్తపోటు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, TIA, తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్, కరోటిడ్ బ్రూట్, కార్డియాక్ సర్జరీ, మూర్ఛ, మరియు ముందస్తు కరోటిడ్ ఎండార్టెరెక్టమీ (CEA) లేదా కరోటిడ్ ఆర్టరీ స్టెంటింగ్ (CAS) స్వతంత్రంగా అమర్చబడింది. డిపెండెంట్ వేరియబుల్‌గా అమర్చబడింది. sCBVDతో వివిధ ప్రమాద కారకాల అనుబంధాన్ని నిర్ణయించడానికి సంభావ్యత నిష్పత్తి, అసమానత నిష్పత్తి మరియు 95% విశ్వాస అంతరాలతో పాటు అమల్టినోమియల్ స్టెప్-వైజ్ లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ నిర్వహించబడింది. 0.05 కంటే తక్కువ P- విలువ గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది.

ఫలితాలు

827 CDUS ప్రదర్శించిన వాటిలో, 88 (10.6%) కేసులలో ముఖ్యమైన సెరెబ్రోవాస్కులర్ డిసీజ్ (sCBVD) కనుగొనబడింది. బేస్‌లైన్ లక్షణాలు మరియు డెమోగ్రాఫిక్స్ టేబుల్ 1లో చూపబడ్డాయి. 62(7.5%) రోగులు 50-69% ICA మూసివేతను కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది, 11 (1.3%) 70-99% ICA మూసివేతను కలిగి ఉంది, 3 (0.4%) రోగులు మొత్తం మూసివేతకు సమీపంలో ఉన్నారు, 10 (1.2%) రోగులకు మొత్తం ICAocclusion మరియు 2 (0.2%) మందికి వెన్నుపూస ధమని మూసివేత ఉంది. తీవ్రమైన ICA స్టెనోసిస్ (7-70%) ఉన్న 99 మంది వ్యక్తులు కరోటిడ్ ఎండార్టెరెక్టమీ చేయించుకోగా, 4 మంది మెడికల్ థెరపీతో చికిత్స పొందారు. అందువల్ల, 11 (827%) రోగులలో 1.3 మందికి 70-99% స్టెనోసిస్ ఉంది, దీనిలో కరోటిడ్ జోక్యం ప్రయోజనకరంగా పరిగణించబడుతుంది.

కరోటిడ్ అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క దిగుబడి వివిధ సూచనలలో భిన్నంగా ఉంటుంది (టేబుల్ 2 మరియు మూర్తి 1). గుండె మార్పిడి (టేబుల్ 2) చేయించుకుంటున్న రోగులలో మినహా అనిశ్చిత ఉపయోగ సూచనలతో పోల్చినప్పుడు sCBVD యొక్క ప్రాబల్యం అన్ని తగిన ఉపయోగ సూచనలలో ఎక్కువగా ఉంది. రోగులు≥65 (OR 2.1, 95% CI 1.2-3.7; P = 0.006), కరోటిడ్ బ్రూట్ (OR 7.7, 95% CI 3.6-16.6; P <0.001) మరియు ముందు కరోటిడ్ ఎండార్టెరెక్టమీ (CEA) లేదా (CEA) CAS)(OR 5.8, 95% CI 2.3-14.8; P <0.001) గణనీయంగా sCBVD (టేబుల్ 3) కలిగి ఉండే అవకాశం ఉంది. మునుపటి కరోటిడ్ ఎండార్టెరెక్టమీ ఉన్న 26 మంది రోగులలో, 14 మంది రోగులలో sCBVD కనిపించింది. 14 కేసులలో, 11 రోగులలో 50-69% స్టెనోసిస్ ఉన్న 3 మంది రోగులలో, 70 మంది రోగులలో 99-5% స్టెనోసిస్ మరియు 3 మంది రోగులలో హాజరుకాని ICA స్టెనోసిస్ కనిపించింది. 3 మంది రోగులలో మిగిలిన 14 మందికి ఇప్సిలేటరల్ ICAలో స్టెనోసిస్ ఉంది. సగటు పీక్ సిస్టోలిక్ వేగాలు (PSV) టేబుల్ 4లో ఇవ్వబడ్డాయి. సగటు PSV 228.9 cm/s మరియు 556.1-50% స్టెనోసిస్ మరియు 69-70% స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులకు 99 cm/sin.

1

CDUS 65 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో (6.4%) అత్యల్ప దిగుబడిని కలిగి ఉంది, మూర్ఛ (6.5%) నాన్-ఫోకల్ న్యూరోలాజిక్ లక్షణాలు (6.1%) మతిమరుపు, నడక అసమతుల్యత, పరేస్తేసియాస్ మరియు వాల్యులర్ రిపేర్ లేదా రీప్లేస్‌మెంట్ చేయించుకుంటున్న రోగులు (5.9%) . గమనించదగ్గ విషయం ఏమిటంటే, ఆర్థోటోపిక్ హార్ట్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ లేదా లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ అసిస్ట్ డివైస్ ప్లేస్‌మెంట్ చేయించుకుంటున్న ఇన్‌పేషెంట్లలో sCBVD ఎక్కువగా ఉంది (16%) కానీ గణాంక ప్రాముఖ్యతను చేరుకోలేదు.

చర్చా

ఆసక్తికరంగా, మా అధ్యయనంలో తీవ్రమైన కరోటిడ్ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్ (≥70%) ప్రాబల్యం తక్కువగా ఉంది (1.3%) ఇది రోగలక్షణ కరోటిడ్ ధమని వ్యాధి ఉన్న రోగులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. ఇది లక్షణరహిత రోగులలో [1,9] అయినప్పటికీ మునుపటి అధ్యయనాల మాదిరిగానే ఉంటుంది. ACCF[7] మరియు USPSTF [9]చే ఆమోదించబడిన ఇటీవలి మార్గదర్శకాలు లక్షణం లేని రోగులలో "స్క్రీనింగ్"CDUS చేయడం అనేది రోగలక్షణ రోగులతో పోలిస్తే అంత ఉపయోగకరంగా లేదని సూచిస్తున్నాయి. ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్, TIA, ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు, సర్వైకల్ బ్రూటాస్ అలాగే తెలిసిన CAD, PADor ఉదర బృహద్ధమని సంబంధ అనూరిజం ఉన్న లక్షణం లేని రోగుల మూల్యాంకనం తగిన సూచనలుగా పరిగణించబడ్డాయి. అయినప్పటికీ మూర్ఛ, ప్రణాళికాబద్ధమైన CABG మరియు వాల్యులర్ శస్త్రచికిత్సలు "అనిశ్చిత" సూచనగా లేబుల్ చేయబడ్డాయి. కరోటిడ్ ఇంటిమా-మీడియా మందం [6] మరియు కంప్యూటరైజ్డ్ టోమోగ్రఫీ గైడెడ్ కరోనరీ ఆర్టరీ కాల్షియం స్కోరింగ్ సబ్‌క్లినికల్ అథెరోస్క్లెరోసిస్ [10,11]ని గుర్తించడానికి సాధారణంగా ఉపయోగించే రెండు పద్ధతులు. అయినప్పటికీ, కరోటిడ్ డ్యూప్లెక్స్ అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షలో కరోటిడ్ అంతరంగ మధ్యస్థ మందం యొక్క అధికారిక కొలత ఉండదు. అదనంగా, అనేక అధ్యయనాలు CAD మరియు కరోటిడ్ ధమని వ్యాధి [4,10] అలాగే PAD మరియు కరోటిడ్ ధమని వ్యాధి [12,13] మధ్య అనుబంధానికి మద్దతు ఇస్తున్నాయి. అందువల్ల, CADor PAD ఉన్న రోగులు ఎటువంటి ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు లేనప్పుడు కూడా కరోటిడ్ ఆర్టరీ వ్యాధిని అంచనా వేయవచ్చు. కరోటిడ్ బ్రూట్ దైహిక అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను కూడా సూచిస్తుంది[14] మరియు తద్వారా స్ట్రోక్ [15], TIAలు వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

2

3

మరియు మరణాలు [16]. కొన్ని అధ్యయనాలు CABG [2] చేయించుకుంటున్న రోగులలో కార్డియాక్ సర్జరీ తర్వాత స్ట్రోక్ ప్రమాదం దాదాపు 17,18% ఉంటుందని సూచిస్తున్నాయి. ముదిరిన వయస్సు, PAD ఉనికి, ఎడమ ప్రధాన వ్యాధి, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, దైహిక రక్తపోటు, స్ట్రోక్ మరియు మునుపటి సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధి చరిత్ర వంటి కారకాలు పెరియోపరేటివ్ స్ట్రోక్ యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని సూచిస్తాయి మరియు అందువల్ల స్క్రీనింగ్ CDUS అవసరాన్ని సూచిస్తాయి [17]. కొన్ని అధ్యయనాలు ఈ ప్రమాద కారకాలు మరియు కరోటిడ్ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్≥50% [19,20] మధ్య సహసంబంధాన్ని ప్రదర్శించినప్పటికీ, ఈ ప్రమాద అంచనా నమూనాలు సరిగ్గా ధృవీకరించబడలేదు. అంతేకాకుండా, CABG మరియు వాల్యులర్ రిపేర్/రీప్లేస్‌మెంట్ వంటి వాస్కులర్ సర్జరీలకు ముందు లక్షణరహిత వ్యక్తులలో CEA నిర్వహించడానికి మద్దతు ఇవ్వడానికి యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ లేవు. గుండె మార్పిడికి ముందు CDUS యొక్క సాధారణ ఉపయోగం కూడా అస్పష్టంగా ఉంది.

4

5



లభ్యత సౌలభ్యం, లక్షణరహిత వ్యక్తులలో CDUSకు మద్దతునిచ్చే నిశ్చయాత్మక సాక్ష్యం లేకపోవడం మరియు పెరి-ఆపరేటివ్ స్ట్రోక్‌కు సంబంధించిన ఆందోళనలు వంటి అనేక కారకాలు కరోటిడల్ట్రాసౌండ్ యొక్క అధిక వినియోగానికి దారితీయవచ్చు. కరోటిడ్ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్ కోసం లక్షణరహిత వ్యక్తులను మామూలుగా పరీక్షించడం పెరియోపరేటివ్ స్ట్రోక్‌ను తగ్గిస్తుందని ఇప్పటి వరకు ఎటువంటి నిశ్చయాత్మక సాక్ష్యం లేదు. రోగలక్షణ రోగులలో, CDUS వైద్య చికిత్స లేదా శస్త్రచికిత్స జోక్యం ద్వారా పెరి-ఆపరేటివ్ స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ముఖ్యమైన కరోటిడ్ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్‌ను గుర్తించవచ్చు. వైద్య చికిత్సతో కరోటిడెండర్టెరెక్టమీని పోల్చిన మూడు RCTలు CEA తర్వాత 27 రోజుల స్ట్రోక్‌లో 0.72% తగ్గింపును (RR 95, 0.58% CI 0.90-30) చూపించాయి [21]. హైయర్‌స్టాటిన్ వాడకంతో వైద్య చికిత్సలో ఇటీవలి పురోగతులు సంవత్సరానికి 1.13% [21,22] ఇప్సిలేటరల్ స్ట్రోకెటో సంభావ్యతను తగ్గించాయి. ACST-1 ట్రయల్‌లో గత 6 నెలల్లో స్ట్రోక్, TIA లేదా ఇతర సంబంధిత నరాల లక్షణాలు లేని రోగులు ఉన్నారు [2]. అయినప్పటికీ, CDUSని నిర్వహించడానికి నాన్-ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు ఒక సాధారణ సూచన అని మేము కనుగొన్నాము. అటువంటి హేతుబద్ధతను సమర్థించే బలమైన ఆధారాలు లేవు.

మా అధ్యయనంలో అనేక పరిమితులు ఉన్నాయి. సాంకేతిక నిపుణులలో ఇంటర్-అబ్జర్వర్ వేరియబిలిటీ ఉండవచ్చు. CAD యొక్క తీవ్రత కరోటిడ్ వాస్కులేచర్‌లో అథెరోస్క్లెరోసిస్ స్థాయిని ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు తద్వారా సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధిని గణనీయంగా అంచనా వేయవచ్చు. అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో బ్రూటన్ శారీరక పరీక్ష తక్కువగా నమోదు చేయబడి ఉండవచ్చు లేదా పరీక్షించబడి ఉండవచ్చు. అటువంటి రోగులలో కరోటిడ్‌స్టెనోసిస్ యొక్క అధిక దిగుబడిని ఇది వివరిస్తుంది. అంతేకాకుండా, కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క 50% కంటే తక్కువ స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగికి భిన్నమైన అస్థిర ఫలకం ఉంటుంది మరియు తద్వారా స్ట్రోక్‌కు అధిక ప్రమాదంగా పరిగణించబడుతుంది. మునుపటిCEA ఉన్న రోగులలో అధిక PSV CEAకి ఆపాదించబడవచ్చు, అయితే ఈ సమూహంలో sCBVD ఉన్న చాలా మంది రోగులు పరస్పర ICA స్టెనోసిస్‌ను కలిగి ఉన్నారు. ఒకే కేంద్ర అధ్యయన ఫలితాలు చాలా విస్తృత జనాభాలో వర్తింపజేయడానికి బహుళ-కేంద్ర భావి రాండమైజ్డ్ అధ్యయనంలో నిర్ధారించబడాలి. మా అధ్యయనం sCBVD యొక్క కొన్ని రిస్క్ ప్రిడిక్టర్‌లను చూపుతున్నప్పటికీ, దాని ఖచ్చితత్వాన్ని ధ్రువీకరణ సమితిలో అధ్యయనం చేయాలి. మరోవైపు, మా డేటా మునుపటి అధ్యయనాల కంటే భిన్నంగా ఉంటుంది[17,20] ఎందుకంటే ఇందులో గుండె మార్పిడి కోసం ఎదురుచూస్తున్న రోగుల సమూహం ఉంటుంది.

తీర్మానాలు

65 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో కరోటిడ్ అల్ట్రాసౌండ్ దిగుబడి, మూర్ఛ, నాన్-ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు మరియు ముందు గుండె శస్త్రచికిత్సలు తక్కువగా ఉన్నాయి. తక్కువ రిస్క్ పేషెంట్లలో దాని వినియోగాన్ని తగ్గించడం వలన CDUS యొక్క అనవసరమైన వినియోగాన్ని తొలగించవచ్చు మరియు తద్వారా సమర్థవంతమైన వినియోగాన్ని ఆప్టిమైజ్ చేయవచ్చు. దీనికి విరుద్ధంగా, అస్థిరమైన కరోటిడ్ ఫలకం వంటి ముఖ్యమైన కరోటిడ్ ధమని స్టెనోసిస్ ఉన్నప్పటికీ నిర్దిష్ట రోగులకు స్ట్రోక్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, అటువంటి సందర్భాలలో వివేకం మరియు CDUS అవసరం కావచ్చు. చివరగా, యాదృచ్ఛిక భావి అధ్యయనం మరియు కాస్ట్‌ఫెక్టివ్‌నెస్ విశ్లేషణ అధిక మరియు తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో ముఖ్యమైన కరోటిడ్ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్‌ను గుర్తించడానికి మెరుగైన రిస్క్ ప్రిడిక్షన్ మోడల్‌ను అందిస్తుంది.

సమ్మతి

ఇది రెట్రోస్పెక్టివ్ చార్ట్ సమీక్ష అయినందున, IRB మరియు U.Sకి అనుగుణంగా అన్ని ఆరోగ్య సమాచారం గుర్తించబడలేదు. డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ గోప్యతా రూల్. మేము HIPAA (హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పోర్టబిలిటీ అండ్ అకౌంటబిలిటీ యాక్ట్) గోప్యతా అధికారాన్ని మినహాయించాము, ఎందుకంటే మాఫీ లేకుండా పరిశోధన చేయడం ఆచరణ సాధ్యం కాదు.

పోటీ ప్రయోజనాలు

పోటీదారులు తమకు ఎటువంటి పోటీ లేదని రచయితలు ప్రకటించారు.

రచయితల రచనలు

MB అధ్యయనాన్ని రూపొందించారు మరియు రూపొందించారు మరియు మాన్యుస్క్రిప్ట్‌ను రూపొందించారు. సాహిత్య సమీక్ష మరియు డేటా వివరణలో DS నిమగ్నమై ఉంది. MD మాన్యుస్క్రిప్ట్ యొక్క డేటా సంగ్రహణ మరియు పునర్విమర్శకు బాధ్యత వహిస్తుంది. AJ గణాంక విశ్లేషణను నిర్వహించింది. MC కరోటిడ్ అల్ట్రాసౌండ్ నివేదికల యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని అలాగే మాన్యుస్క్రిప్ట్ యొక్క తుది ఆమోదాన్ని పరిశీలించింది. NW గణాంకవేత్త మరియు వాస్కులర్ సర్జన్‌లతో సమన్వయం చేయబడింది. రచయితలు చివరి మాన్యుస్క్రిప్ట్‌ని చదివి ఆమోదించారు.

రసీదులు

డేటాబేస్ అందించడంలో మా వాస్కులర్ లాబొరేటరీ మేనేజర్ జీనెట్‌ఫ్లన్నరీ సహాయాన్ని మేము అభినందిస్తున్నాము.

నిధులు వనరులు

నెవార్క్, NJలోని నెవార్క్ బెత్ ఇజ్రాయెల్ మెడికల్ సెంటర్‌లోని డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ మెడిసిన్ మరియు డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ద్వారా అన్ని నిధులు మద్దతించబడ్డాయి.

స్వీకరించబడింది: 4 సెప్టెంబర్ 2014 అంగీకరించబడింది: 19 నవంబర్ 2014

ప్రచురించబడింది: 25 నవంబర్ 2014

హాట్ కేటగిరీలు